~お客様のリカバリーの旅に伴走しよう~精神科訪問看護の支援についてストレングスモデルを中心に学びました!

 1/12(土)AM、在宅医療・訪問看護のサービスの質の向上を目指す看護師・セラピストほか精鋭が60名近く集まり、「平成30年度 ソフィアメディセミナー」を開催しました(*^-^*) 
平成31年初回のソフィアメディセミナーです。本年もどうぞよろしくお願い致します♪
 
 今回のテーマは「やってみよう!精神科訪問看護」です。
 講師は、 精神科訪問看護基本療養算定要件研修会等でも講師を務めていらっしゃる、聖路加国際大学 精神看護学 教授 萱間 真美 先生です。
  

 
 
 冒頭では、精神科訪問看護を取り巻く現状として、精神科病床数について言及されました。23区内では精神科病床数が0床の区があるため、23区内は複数の区を1エリアとして換算しています。さらにエリアによっては病床数削減の動きがあるそうです。
 現在も、区内に入院先がなく、八王子や多摩、埼玉等ご家族からも離れた病院へご入院されるケースも多くあるのが現状です。一方で、精神科訪問看護によるケアを実施した結果、訪問看護開始前と比較し総入院数が減少したデータもあり、精神科訪問看護への効果も期待をされています。
 
  
では、実際の訪問においてはどのようなケアが求められるのでしょうか。質の高い訪問看護の具体例として、お客様への訪問の様子等を収録した事例DVDを視聴しました。
 DVDでは、信頼関係構築や栄養指導が必要な方への伝え方、自信がつく声掛けなどが紹介されていました。
  
 
 先生からはコミュニケーションのコツとして「様子を見ながら、聞きたいことを周りから埋めていく」とお話がありました。また、訪問の継続が難しくなり次のステーションに繋げた時に落ち込みがちなことにも触れ、社会全体でお客様を支えればよい、やるべきことはできたとご自身を評価してほしいとのメッセージも頂きました。
 
 訪問看護ではお客様から電話でご相談を頂くこともあります。その時、「いつでもお電話くださいね」とお伝えすると、安心して落ち着かれることがあるそうです。
 しかし、これは不安症状が強い疾患の方に限る言葉のため、疾患や背景にあった対応が必要です。また、電話の中だけで解決するのではなく、状況に応じてケアの見直し等ケア全体で解決していくことも重要とお話頂きました。
 
 
また、お客様とのコミュニケーション方法の一つとして、ジョイニングをご紹介頂きました。これは、こだわりや家風、テンポなどをお客様に合わせる手法で、呼吸数を合わせたことでヒアリングの情報量が増えた事例や、お客様をリスペクトし、本当にすごいと思ったことを言葉に伝えたことでお客様が沢山お話をしてくださったご経験をお話しくださいました。
 その様子が目に浮かぶような先生のお話に、会場からは笑顔が出てとても和やかな様子でした。
 
 後半は、支援方法として、問題解決モデルとストレングスモデルを比較しながらお話頂きました。急性期病院を中心に、病院では問題解決モデルで支援を考え、リカバリーについても、バイタルや出血量等客観的な指標を用いて評価をしています。
 しかし、在宅で関わる慢性疾患や障害のある方、高齢の方々にとっては、「自分らしさが戻りやりたいことができた!」という主観的なリカバリーの方が適していると先生は説きます。
 
ご本人様の物語を聞きながら、どうなりたいのかリカバリーのイメージを知り、その方向に向けて支援する…「お客様のリカバリーの旅に伴走しよう」と先生は力強く仰いました。このプロセスは回り道のようで、結局近道となるものです。
 そして、在宅だからこそできる地域での支援なのではないでしょうか。
 
 お客様と一緒に夢へ向かって歩むため、本日学んだストレングスモデルやジョイニングをぜひ明日から実践して頂ければと思います♪
 
本日の詳細はこちら↓
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※ソフィアメディセミナーでは、在宅医療に携わる多職種の方を対象に、業界レベルの底上げを目的に、実践現場に特化したメニュー、講師を招致し「お手軽な受講料」で提供しています。
 
さらに、WEB会員様においては、セミナー内容(講師より許可をいただいている研修に限る)をWEB上でノーカット視聴することができます♪
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★来年度のセミナー計画が着々と進行中★
専門分野にさらに特化した内容を計画しています。詳細が決まり次第、訪問看護エデュケーションパーラーHPに掲載予定です。
来年度にもどうぞご期待ください(*^-^*)
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⑩ 2/16 在宅で役立つお薬の話
 (北里大学 近藤留美子 先生)
  
⑪ 3/ 9 福祉用具~正しいマットレスの選び方~
 (ウエル・カムサポートセンター 熊谷佐智子 先生)
 
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